psoriasis

                                                                    Psoriasis

Psoriaasi(psoriasis,psori,hilseilytauti).Tulehduksellinen pitkäaikainen sairaus.Oireet ilmenevät iholla ja nivelissä.Voi puhjeta missä iässä tahansa.Ei ole tarttuvaa,mutta on periytyvä sairaus.

Oireet

*Iho-oire on hilseilevä ihottuma raajoissa tai vartalon iholla.

*Usein psoria esiintyy kyynärpäissä,polvien ojentajapinnassa sekä hiuspohjassa.

*Voi esiintyä lähes koko kehon alueella,mutta harvemmin kasvoissa,kaulalla,kämmenissä tai jalkapohjissa.

*Tyypillinen psoriasismuutos on ihosta koholla oleva vaaleapintainen, karstainen ja hilseilevä läiskä. Jos läiskästä rapsuttaa hilsettä pois, sen alta paljastuu punoittava, herkästi verta pistemäisesti vuotava iho.

Tyypillisiä psoriaasiksen iho-oireita

* Läiskäinen ihottuma

*Hilseilevä ihottuma

Ihottumaa esiintyy

*Kyynärpäissä

*Polvissa

*Ristiselässä

*Päänahassa

*Voi esiintyä myös kaikilla ihonalueilla.

Psoriasiksen diagnisointi

*Tehdään ihoa tarkastelemalla

*Jos ihottuma ei ole aivan tyypillinen,otetaan koepala diagnisointia varten.

*Joskus tarvitaan ihotauteihin erikoistunut lääkäri.

*Verikokeista ja muista vastaavista testeistä ei ole nykytietämyksen mukaan apua.

Psoriasis aiheuttaa myös

*Kynsimuutoksia(Öljyläiskiä ja kynnen pistemmäistä kuoppaisuutta.Pieniä ja tummia läiskiä kynnessä.Muistuttavat öljytahraa.)

*Voi tulehduttaa niveliä (Oireet ovat samanlaisia kuin nivelreumassa ja artroosissa)

Aiheuttaja

*Ei tunneta

*Sairauden tastalla uskotaan olevan geneettisten tekijöiden ja immuniteetin häiriö.

*Psoriaasiläiskä muodostuu, kun ihon uusiutumisen säätely häiriintyy paikallisesti ja solutuotanto kiihtyy. Samalla ihon solujen sarveistuminen häiriintyy.

Pahentavia tekijöitä

*Hormonaaliset muutokset(raskaus,murrosikä ja vaihdevuodet)

*Streptokokkibakteeritulehdukset

*Tupakointi

* Alkoholin liiallinen käyttö

* Tietyt lääkkeet; kuten litium ja betasalpaajat

*Psyykkinen stressi

*Hampaiston infektiot

Psoriasiksen hoitaminen

*Ei ole lainkaan toistaiseksi parantavaa hoitoa.

*Voidaan  hoitaa monella eri tavalla.Hoitomuodon valinta riippuu taudin sijainnista,laajuudesta sekä ärhäkkyydestä.

*Hoitamiseen käytetään perusvoiteita,kortisonipohjaisia voiteita. Salisyylihappoa sisältäviä voiteita,jotka irroittavat hilsettä ihottuma-alueilta.

*Uudempia sekä tehokkaampia hoitoja ovat D-vitamiinijohdokset kalsipotrioli ja kalsitrioli.Näitä löytyy

voiteina,geeleinä sekä liuoksina.

*Uusin hoito on yhdistelmävoide, jossa  kalsipotriolia ja beetametasonia.

*Jos psoriasis on laaja-alainen on hoitaminen hankalaa ja jopa mahdotonta,koska voiteen levittäminen on vaikeaa ja työlästä.Tälläisissä tapauksissa turvaudutaan ihotautiklinikoiden hoitoihin.

*Ihotautiklinikoissa voidaan tarjota psoriaasin hoitoon mm. ditranoli-paikallishoitoja, valohoitoja ja suun kautta otettavia lääkkeitä. Erilaisia hoitomuotoja yhdistelemällä saadaan paras mahdollinen hoitovaste.

*Suun kautta otettavia lääkkeitä

* Asitretiini

*Metotreksaatti

*Siklosporiini

Vaikeaan psoriaasiin käytettyjä hoitomuotoja ovat biologiset lääkkeet

* infliksimabi

* etanersepti

Seuranta

*Psori voidaan saada hyvällä hoidolla rauhoittumaan.

*Ei täysin parane koskaan.

*Ei ole pelkästään ihosairaus vaan tulehduksellinen tauti joka kohdistuu koko elimistöön.

*Sairastavan henkilön elimistössä on jatkuvasti tulehdus.

*Lisää riskiä sairastua  sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetekseen.

*Joidenkin syöpätyyppien ja psoriasiksen välillä on havaittu yhteys.

*Vaikean psorin liitännäistautina on usein metabolinen oireyhtymä (keskivartalolihavuus, verenpainetauti, diabetes ja valtimonkovettumatauti).

*Psoria sairastavan henkilön painoa ja vyötärönympärystä tulisi seurata säännöllisesti iho- ja nivelseurannan ohella. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää myös verenpaineeseen ja veren rasva- ja maksa-arvoihin. Varhain todettujen liitännäistautien hoito on helpompaa kuin pysyvien vaurioiden kanssa eläminen.

Periytyvyys

*Alttius sairastua on monitekijäisesti periytyvää.

*Alttiusgeenipaikkoja on kymmeniä.Tärkein on PSORS1, sijaitsee kromosomissa 6p21.

* Jos toisella vanhemmista on tauti, riski sairastua on noin 15–25 %. Molempien vanhempien psoriaasi nostaa riskin 40–65 %.

*Vain 10% alttiusgeenin kantajista sairastuu.

*Taustalta on löydetty useita eri kudostyyppejä, jotka altistavat sairaudelle.

Ennuste

*Psori ei parane koskaan,mutta sadaan hoidettua sairautta.

*Ei lyhennä elinikää.

*On kuitenkin sairaus,joka rajoitaa elämää jatkuvien hoitojen ja epäesteettisen ulkonäön vuoksi.

*Nivelpsoriaasi voi aiheuttaa niveltuhoa, ja riittävän hankalaksi päästyään leikkaushoidotkin voivat olla tarpeen.